Tabagismo
o que é?
É o
hábito de fumar adquirido por uma pessoa, por motivos diversos, a pessoa começa
a fumar, mas com o tempo aparece a dependência física à nicotina. Estímulos
sociais, culturais e comportamentais também reforçam seu hábito e determinam a
dependência psicológica ao tabaco.
A
dependência à nicotina é semelhante a outras drogas como cocaína, heroína,
morfina etc., constituindo um problema médico que requer um tratamento
específico.
Desde
1992 a Organização Mundial da Saúde (OMS), na Classificação
Internacional de Doenças (CID), catalogou o tabagismo como
"uma desordem mental e de comportamento em razão da síndrome da
dependência à nicotina"
Causas
A
nicotina é a principal causadora da dependência do cigarro. Ela é encontrada em
todos os derivados do tabaco (charuto, cachimbo, cigarro de palha, cigarros
comuns, etc.) é a droga que causa dependência. Esta substância é psicoativa,
isto é, produz a sensação de prazer, o que pode induzir ao abuso e à
dependência. Ao ser ingerida, produz alterações no cérebro, modificando assim o
estado emocional e comportamental dos indivíduos, da mesma forma como ocorre
com a cocaína, heroína e o álcool.
Com
a ingestão contínua da nicotina, o cérebro se adapta e passa a precisar de
doses cada vez maiores para manter o mesmo nível de satisfação que tinha no
início. Esse efeito é chamado de tolerância à droga. Com o passar do tempo, o
fumante passa a ter necessidade de consumir cada vez mais cigarros. De tal
forma que, a quantidade média de cigarros fumados na adolescência, nove por dia,
na idade adulta passa a ser de 20 cigarros por dia. Com a dependência, cresce
também o risco de se contrair doenças crônicas e debilitantes, que podem levar
à invalidez e à morte.
Consequências
Muitos
estudos desenvolvidos até o momento evidenciam sempre o mesmo: o consumo de
derivados do tabaco causa quase 50 doenças diferentes, principalmente as
doenças cardiovasculares (infarto, angina,derrame) o câncer e as doenças
respiratórias obstrutivas crônicas (enfisema e bronquite). Existem várias
misturas de tabaco (derivado de espécies diferentes) que são utilizados no
cachimbo, com aromas e sabores diferentes.
O cachimbo expõe o usuário à nicotina através da saliva, possibilitando o aparecimento de cânceres, principalmente de cavidade oral. Feito somente com o tabaco, sem papel nem outras substâncias químicas. Nas folhas do tabaco encontra-se a Nicotina, substância tóxica responsável pela dependência química, infartos, enfisema pulmonar e câncer, a fumaça do charuto, mesmo não sendo tragada, é absorvida pela mucosa da boca, favorecendo o aparecimento de câncer de boca, faringe, esôfago e pâncreas, o narguilé, também é conhecido como cachimbo d' água, shisha ou Hookah - é um dispositivo no qual o tabaco é aquecido e a fumaça gerada passa por um filtro de água antes de ser aspirada pelo fumante, por meio de uma mangueira. Por utilizar mecanismos de filtragem, o consumo de narguilé é considerado erroneamente menos nocivo à saúde pela população. De acordo com a OMS, o narguilé também propicia a transmissão de doenças como Herpes, Hepatite C e Tuberculose, causadas pelo hábito de compartilhar o bucal entre os usuários e a iniciação ao fumo, devido aos aromatizantes que são adicionados à ele. Segundo a campanha, essa é uma estratégia que a indústria do tabaco utiliza para que os jovens possam começar a fumar sem contar que o uso do narguilé equivale a 100 cigarros.
O cachimbo expõe o usuário à nicotina através da saliva, possibilitando o aparecimento de cânceres, principalmente de cavidade oral. Feito somente com o tabaco, sem papel nem outras substâncias químicas. Nas folhas do tabaco encontra-se a Nicotina, substância tóxica responsável pela dependência química, infartos, enfisema pulmonar e câncer, a fumaça do charuto, mesmo não sendo tragada, é absorvida pela mucosa da boca, favorecendo o aparecimento de câncer de boca, faringe, esôfago e pâncreas, o narguilé, também é conhecido como cachimbo d' água, shisha ou Hookah - é um dispositivo no qual o tabaco é aquecido e a fumaça gerada passa por um filtro de água antes de ser aspirada pelo fumante, por meio de uma mangueira. Por utilizar mecanismos de filtragem, o consumo de narguilé é considerado erroneamente menos nocivo à saúde pela população. De acordo com a OMS, o narguilé também propicia a transmissão de doenças como Herpes, Hepatite C e Tuberculose, causadas pelo hábito de compartilhar o bucal entre os usuários e a iniciação ao fumo, devido aos aromatizantes que são adicionados à ele. Segundo a campanha, essa é uma estratégia que a indústria do tabaco utiliza para que os jovens possam começar a fumar sem contar que o uso do narguilé equivale a 100 cigarros.
Além
disso, esses estudos mostram que o tabagismo é responsável por:
200
mil mortes por ano no Brasil (23 pessoas por hora), 25% das mortes causadas por
doença coronariana - angina e infarto do miocárdio, 45% das mortes causadas por
doença coronariana na faixa etária abaixo dos 60 anos, 45% das mortes por
infarto agudo do miocárdio na faixa etária abaixo de 65 anos, 85% das mortes
causadas por bronquite e enfisema,90% dos casos de câncer no pulmão (entre os
10% restantes, 1/3 é de fumantes passivos), 30% das mortes decorrentes de
outros tipos de câncer (de boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim,
bexiga e colo de útero), 25% das doenças vasculares (entre elas, derrame
cerebral).
Ainda
pode causar impotência sexual no homem; complicações na gravidez;
aneurismas arteriais; úlcera do aparelho digestivo; infecções respiratórias;
trombose vascular.
Tratamento:
1 -
Abordagem Cognitivo-Comportamental:
É
uma abordagem que combina intervenções cognitivas com treinamento de
habilidades comportamentais, e que é muito utilizada para o tratamento das
dependências. Esse tipo de tratamento geralmente é feito por psicólogos ou
médicos treinados. Os componentes principais dessa abordagem envolvem: 1) a
detecção de situações de risco de recaída; 2) o desenvolvimento de estratégias
de enfrentamento. Dentre as várias estratégias empregadas nesse tipo de
abordagem, temos, por exemplo, a auto-monitoração, o controle de estímulos e o
emprego de técnicas de relaxamento. Em essência, esse tipo de abordagem envolve
o estímulo ao auto-controle ou auto-manejo para que o indivíduo possa aprender
como escapar do ciclo vicioso da dependência e a tornar-se assim um agente de
mudança de seu próprio comportamento.
Os estudos mostram que, qualquer que seja a duração dessa abordagem, há um aumento da taxa de abstinência, ou seja, do tempo que o indivíduo fica sem fumar.
Diante disto, quanto maior o tempo total da abordagem cognitivo- comportamental maior será o tempo em que o indivíduo ficará sem fumar teoricamente.
Os estudos mostram que, qualquer que seja a duração dessa abordagem, há um aumento da taxa de abstinência, ou seja, do tempo que o indivíduo fica sem fumar.
Diante disto, quanto maior o tempo total da abordagem cognitivo- comportamental maior será o tempo em que o indivíduo ficará sem fumar teoricamente.
2 -
Tratamento Farmacológico (ou medicamentoso):
O
tratamento medicamentoso pode ser utilizado como um apoio, em situações bem
definidas, para alguns pacientes que desejam parar de fumar. Esse tratamento
tem a função de facilitar a abordagem cognitivo-comportamental, que é a base
para parar de fumar.
Existem, no momento, algumas medicações de eficácia comprovada na cessação de fumar. Esses medicamentos eficazes são divididos em duas categorias: medicamentos nicotínicos e medicamentos não-nicotínicos.
Os medicamentos nicotínicos, também chamados de Terapia de Reposição de Nicotina (TRN), se apresentam nas formas de adesivo, goma de mascar, inalador e aerossol. As duas primeiras correspondem a formas de liberação lenta de nicotina, e são, no momento, as únicas formas disponíveis no mercado brasileiro. O inalador e o aerossol são formas de liberação rápida de nicotina e ainda não estão disponíveis em nosso mercado.
Existem, no momento, algumas medicações de eficácia comprovada na cessação de fumar. Esses medicamentos eficazes são divididos em duas categorias: medicamentos nicotínicos e medicamentos não-nicotínicos.
Os medicamentos nicotínicos, também chamados de Terapia de Reposição de Nicotina (TRN), se apresentam nas formas de adesivo, goma de mascar, inalador e aerossol. As duas primeiras correspondem a formas de liberação lenta de nicotina, e são, no momento, as únicas formas disponíveis no mercado brasileiro. O inalador e o aerossol são formas de liberação rápida de nicotina e ainda não estão disponíveis em nosso mercado.
Os
medicamentos não-nicotínicos são os anti-depressivos bupropiona e
nortriptilina, e o anti-hipertensivo clonidina. A bupropiona é o medicamento de
eleição nesse grupo, pois segundo estudos científicos, é um medicamento que não
apresenta, na grande maioria dos casos, efeitos colaterais importantes.
A TRN (adesivo ou goma de mascar) e a bupropiona são considerados medicamentos de 1ª linha, e devem ser utilizados preferencialmente. A nortriptilina e a clonidina são medicamentos de 2ª linha, e só devem ser utilizados após insucesso das medicações de 1ª linha.
A TRN (adesivo ou goma de mascar) e a bupropiona são considerados medicamentos de 1ª linha, e devem ser utilizados preferencialmente. A nortriptilina e a clonidina são medicamentos de 2ª linha, e só devem ser utilizados após insucesso das medicações de 1ª linha.
Critérios
para utilização do tratamento medicamentoso:
Para
prescrição de apoio medicamentoso, sugerimos critérios de acordo com o grau de
dependência física da nicotina, fumantes pesados, ou seja, que fumam 20 ou mais
cigarros por dia, fumantes que fumam o 1º cigarro até 30 minutos após acordar e
fumam no mínimo 10 cigarros por dia, fumantes com escore do teste de Fagerström,
igual ou maior do que 5, ou avaliação individual, a critério do profissional,
fumantes que já tentaram parar de fumar anteriormente apenas com a abordagem
cognitivo-comportamental, mas não obtiveram êxito devido a sintomas da síndrome
de abstinência, não haver contra-indicações clínicas
Prevenção:
Pesquisas
entre adolescentes no Brasil mostram que os principais fatores que favorecem o
tabagismo entre os jovens são a curiosidade pelo produto, a imitação do
comportamento do adulto, a necessidade de auto-afirmação e o encorajamento
proporcionado pela propaganda.
Noventa
por cento (90%) dos fumantes iniciaram seu consumo antes dos 19 anos de idade,
faixa etária em que o indivíduo ainda se encontra na fase de construção de sua
personalidade. Portanto, uma boa educação em saúde, bem como um bom exemplo dos
pais, familiares e professores, são essenciais para que uma criança não se
torne fumante na idade adulta.
Benefícios
ao parar de fumar:
Quando
comparadas com as pessoas que continuam a fumar, as que deixam de fumar antes
dos 50 anos de idade apresentam uma redução de 50% no risco de morte por
doenças relacionadas ao tabagismo após 16 anos sem fumar.
O risco de morte por câncer de pulmão sofre uma redução de 30 a 50% em ambos os sexos após 10 anos sem fumar; e o risco de doenças cardiovasculares (Derrame Cerebral e Infarto do Coração) cai pela metade após um ano sem fumar.
O risco de morte por câncer de pulmão sofre uma redução de 30 a 50% em ambos os sexos após 10 anos sem fumar; e o risco de doenças cardiovasculares (Derrame Cerebral e Infarto do Coração) cai pela metade após um ano sem fumar.
O
Ministério da Saúde fornece informações sobre várias doenças e orientações de
como ter vida mais saudável. O telefone também recebe reclamações, denúncias e
sugestões sobre o serviço prestado pelo SUS. Canal onde o usuário pode buscar
orientações sobre como parar de fumar, encaminhamento para tratamento e
legislação referente ao tabagismo e ao controle do tabaco. A ligação pode ser feita
inclusive de telefones públicos e celulares. O atendimento funciona de segunda
a sexta-feira (exceto feriados), das 8h às 18h.
Pare
de Fumar do Disque Saúde: 0800 61 1997.
FONTES:
http://portal.anvisa.gov.br/
www.inca.gov.br/
www.opas.org.br/
www.paho.org/bra/
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